LICENCIAS MÉDICAS, ... derecho o beneficio?

Enfermar para un trabajador en Chile, implica según el criterio galeno, extender una Licencia Médica cuya finalidad es la de lograr la recuperación de la salud. Este documento solamente emitido por un Médico, se instala hoy en la discusión de la ciudadanía debido a la información emanada de la Superintendencia de Seguridad Social, en cuanto a la práctica visiblemente dolosa de 16 profesionales de la salud, quienes en 3 años extendieron 123 mil licencias médicas.
Notable y grato es que el organismo contralor denuncie y haga su trabajo, pero también me queda la sensación esto se genera más bien en el ámbito del requerimiento del sistema público de salud a través de FONASA (Fondo Nacional de Salud), y también del sector privado de salud representado por las ISAPRES (Institución de Salud Previsional), tras un desmedro de sus propios intereses más que por lograr una optimización del sistema.

Al respecto ya hace un tiempo las isapres anunciaban alzas en los planes de salud derivados por el alto número de licencias médicas, entonces es evidente que lo preocupante para ellos son los números. A su vez, la responsabilidad de la tecnología que ha tardado bastante en este caso, ha dejado al desnudo una falla que requiere de una atención urgente.
Por otra parte, muchísimo más importante que un médico que extiende licencias con escasa ética derivada de su juramento hipocrático, es la solución inmediata y urgente que requiere el trámite administrativo de las Licencias Médicas. Un trabajador que se enferma en la actualidad, desconoce con certeza cuándo le pagarán los días en que se encuentre convaleciente, por tanto es de relevancia mayor mejorar la rapidez del trámite más que buscar médicos que usuran y “pacientes” aprovechadores.
Conclusión, quienes tienen la obligación de supervisar y regular que el sistema de salud funcione y sea óptima su actividad, deben también denunciar con la misma prontitud: primero la débil estructura administrativa y segundo la paupérrima tecnología.

CENABAST, ... gestión pública?

Hace un rato en las noticias de la noche en Teletrece Cable se entrevistaba al Director de la Central Nacional de Abastecimiento (CENABAST), quien en el transcurso del día recibió instrucciones del Ministro de Salud para emitir un Plan de Mejoramiento (? plop)) inmediato sobre los hechos que resultan del documento de la Contraloría General de la Repùblica, en orden a irregularidades en ese servicio estatal, como: fecas de ratones en algunos contenedores de medicamentos, pago de propinas con dineros fiscales, algunos pagos viàticos por estadìas en el extranjero al parecer improcedentes, suciedad en las bodegas y otros sitios, acumulaciòn de medicamentos en zonas hùmedas, también la detección de medicamentos en zonas de bodega que se llueven, jeringas con hongos, medicamentos vencidos y vacunas cuyo mal bodegaje interrumpen su cadena de frìo.

Esta CENABAST es la que distribuye los medicamentos y utilerìa clìnica que se utiliza en todos los servicios de salud pùblica del paìs llàmese Hospitales y Consultorios, por tanto, cómo se puede esperar eficiencia de los procedimientos de salud, si la administración de los insumos està tan desordenada y debilitada. Se me vienen de inmediato a la memoria los escàndalos del Hospital Fèlix Bulnes donde hubo resultados de muerte de algunas pacientes, los problemas en hospitales de Talca, de Valparaìso, y otros.

Lo digno e inmediato es el alejamiento de sus funciones por parte del Director de CENABAST y una reformulación y tambièn una reestructuración profunda al sistema de control. No por nada, es el tercer informe del organismo contralor a esta institución que debe y tiene la obligatoriedad de velar por un trabajo que llega a la población más vulnerable del paìs y tiene a su cargo la responsabilidad de uno de los soportes màs importantes de la población cual es la Salud Pública. Se ve todo tan bien en el papel ... en especial cuando este organismo tiene tantos e innecesarios departamentos y subdepartamentos (según el documento en la web de la misma CENABAST y que se muestra a continuación), cuyas funciones estàn al parecer màs que en cuestionamiento, quièn hace su trabajo? ...

CONTAMINACIÓN, ... hija del dinero

Una de los ejemplos actuales más desgarradores y que demuestra nítidamente nuestra condición de nación subdesarrollada y tercermundista es éste, situación que afecta a aproximadamente 4000 personas que habitan en las poblaciones de Los Industriales, Cerro Chuño y Sica Sica, todas de la ciudad de Arica casi en el límite fronterizo con Perú. A raiz de esta noticia e interiorizándome más sobre el asunto, he visto con posterioridad el excelente reportaje periodístico realizado por Elías Sánchez para el programa Contacto de Canal 13, y me sorprende la indiferencia de toda una región y de todo nuestro país, mientras, nuestros compatriotas mueren y heredan genéticamente a generaciones posteriores, un problema ajeno que se generó en el enriquecimiento ilícito de unos pocos, que seguramente hoy duermen tranquilos y sanos en su hogar.

El Desarrollo Sustentable es un concepto que desde hace algunas décadas se trata con frecuencia en los más diversos ámbitos de discusión y debate, a su vez la calidad y validez de este término, se debe situar éticamente (no obligatoriamente) en una plataforma social, económica, ambiental, institucional y privada, factores que estudiados, examinados y resueltos previamente, permiten y logran consolidar desde proyectos inmobiliarios, pasando por los energéticos y llegando hasta proyectos mineros de gran envergadura. Alcanzar la sustentabilidad en lo contemporáneo, es una ambición que solo poseen quienes tienen visión de futuro, y protegen fundamentalmente la vida y la naturaleza, por sobre las atractivas ofertas de progreso y por sobre los mezquinos intereses. En este caso, se nos brinda un ejemplo auténticamente claro de lo que el desarrollo sustentable no espera.

Aquí se coluden claramente dos intereses, ... el de la clase política, quienes publicamente comprenden a los pobladores y actuan como en un show ante las cámaras televisivas, realizando manifestaciones de apoyo, pero que en privado ahogan su voluntad al ser encarados por el poder superior, ... y los económicos, que absolutamente nadie en el Estado desea asumir, aunque la responsablidad que le atañe en el origen, en el intertanto y en la actualidad, está demostrada.

No es extraño por tanto, que una problemática de contaminación con niveles que atentan la vida a diario, se haya instalado y conviva con habitantes que soñaron obtener su casa propia pensando en que su aspiración les permitiría una mejor calidad de vida, ... no es extraño por tanto, que el dinero y los intereses hayan cercenado toda ética y toda moral respecto del respeto por los semejantes, ... no es extraño por tanto, se revele y se muestre con tanta claridad el desprecio brutal de la institucionalidad fiscal, jurídica y política, ... y por último, no es extraño por tanto, que frecuentemente las calamidades de la sociedad la sufran los más necesitados y los más vulnerables, en especial los niños y los por nacer.

... la contaminación y sus resultados, sólo son obra del Hombre ... "solo después que el último árbol sea cortado, solo después que el último río sea envenenado, solo después que el último pez sea apresado, ... solo entonces sabrás que el dinero no se puede comer" ...

SALUD PÚBLICA, ... abusada otra vez

Otra vez y al parecer será interminable, se abusa la salud de la ciudadanía ... por los poderosos laboratorios y monopolios de farmacias, según se ha determinado en esta noticia de relevancia absoluta que fué difundida ayer por los medios de comunicación televisiva.

Porqué de relevancia absoluta? ... porque las pruebas de la fiscalía nacional económica eran y son contundentes en contra las cadenas de farmacia (negar imposible), también a la luz de que las multas y sentencia final en tribunales les sería muchísimo más desfavorable y por tanto las costas serían más elevadas (negociar lo conveniente), y también fundamentalmente a que quedó al descubierto la "COLUSIÓN INESCRÚPULOSA" de quienes solo desean ganar y ganar dinero, atropellando y pisoteando especialmente a los más necesitados.

CHILOÉ, ... mejor salud

Como no todo es tan deficiente y como los aciertos también debo reconocerlos, desde hace un par de meses el archipiélago de Chiloé más específicamente las comunas de Quemchi, Queilén, Quinchao y Castro, han visto mejorada de manera relevante la atención primaria de salud. Esto pues en el mes de Septiembre pasado se han entregado a la comunidad, cuatro lanchas de alta velocidad, debidamente equipadas para brindar primeros auxilios a quienes lo requieran, asimismo para trasladar a pacientes, médicos y familiares a lugares donde se les pueda entregar atención clínica de urgencia.
Esto sin duda es un avance, pues eleva la calidad de vida de la población chilota. En tiempos pasados, un paciente debía esperar horas y hasta días ante una urgencia por salud. Ahora, los tiempos se han reducido y se ha optimizado la atención. Los pilotos de las lanchas si bien, deben estar alertas las 24 horas del día, disfrutan su trabajo, a su vez los médicos y asistentes son trasladados a islas muy apartadas con mayor rapidez, lo que finalmente e indiscutiblemente logra que la población reciba algo del desarrollo nacional. Ante esta noticia, que involucra también un Centro Comunitario de Salud en la isla de Apiao, no puedo más que respirar profundo y adherirme a la satisfacción de toda aquella gente chilota y chilena, que tan cálida y cariñosa es ... desde el saludo, pasando por la acogida, y hasta el compartir ... con maja de manzana, curanto y chapalele!! ...

SALUD PÚBLICA, ... muestras de debilidad

No puedo quedarme ajeno al debate y posiciones que han tomado: autoridades, sectores políticos, ciudadanía e iquiqueños en particular, tras conocer las deficiencias y decisiones tomadas por funcionarios del Hospital de Iquique frente a la condición de portadores VIH de más de 100 personas, según investigación arrojada producto de esta situación.
En primer lugar ha quedado de manifiesto una vez más, que las políticas de salud pública están en una condición de debilidad francamente más que preocupante. Notemos lo ocurrido con el aditivo alimenticio y que comentaba hace unos días, notemos lo que ha ocurrido tras un informe televisivo que denunciaba la venta de medicamentos no prescritos y que también ya comentaba hace un tiempo, y por último notemos lo ocurrido no una vez, sino varias, con bebés cambiados en el Hospital de Talca, escándalos no menores, que sin duda se agregan a miles de situaciones y dificultades que a diario seguramente viven los pacientes. No puedo dejar de traer a colación en este contexto, la instrucción recibida por la Sra. Bachelet (actual Presidenta de la República) entonces Ministra de Salud durante el gobierno de Ricardo Lagos, quien debió trabajar por optimizar la atención primaria, atención que reconozco ha optimizado su sistematización, faltándole lo más importante, el real análisis y resolución del diágnóstico para el paciente, para a su vez con aquello determinar las prioridades de la atención clínica de urgencia.
A mi juicio el tema no pasa en este momento por los sucesos que han marcado el debate sobre el particular, cuales son el hecho de solicitar renuncias de ministros, buscar responsables a través de sumarios que nunca son punitivios de verdad, aprovechar una eventual ventaja política ad portas de las elecciones municipales el próximo 26 de Octubre, ... no creo esas sean las respuestas que desea la ciudadanía.
A la luz de los hechos, sin duda se ha atentado de manera relevante en contra del bienestar de la salud pública, y eso debe generar un cuestionamiento inmediato de las políticas de gestión que ostenta el Ministerio de Salud. Por otra parte, si bien se han violado los protocolos, también se debe enviar una señal a todos los funcionarios en especial a los profesionales de la salud, con sanciones penales a quienes corresponda, para distinguir y proteger también a aquellos buenos profesionales y buenos funcionarios. Y por último, la ciudadanía debe una vez más, tomar conciencia y asumir su responsabilidad en los derechos (demandando jurídicamente) y en las obligaciones que le competen en el marco del sistema de salud imperante .... que a todas luces no es el mejor al parecer.

SALUD Y EDUCACIÓN, ... mi opinión

Cuando como personas llegamos a la etapa adulta y adquirimos responsabilidades laborales, familiares, económicas, sociales, etc., por naturaleza siempre pensamos que para brindar sustento a cualquier proyecto es imprescindible contar con el factor salud. Cuando pensamos en nuestros hijos y en como ellos serán en el futuro, desarrollándose en su propio medio y teniendo una vida exitosa, por naturaleza siempre pensamos que es elemento fundamental ellos cuenten con una buena educación. Salud y Educación, a mí entender son los pilares fundamentales del desarrollo humano, y aunque pueda estar equivocado a mí entender también, son las dos más importantes políticas de gestión de un gobierno en cualquier país del mundo.
Vivo en un país en que la Salud me queda la sensación, no se atiende con la debida premura y preocupación que se debería.
Existe un sistema de salud privado, conformado por un número no menor de empresas llamadas isapres que lucran con los afiliados mientras estos están sanos, pero cuando llegan las enfermedades el criterio de atención cambia. Ciertamente siempre es responsabilidad del afiliado conocer y saber las limitantes del plan pactado, pero sin duda siempre, y valga la redundancia siempre, existirán criterios que trascenderán a un contrato, criterios que a su vez pocas veces favorecen al afiliado que legal y sagradamente paga mes a mes por su plan. Hace unos días estas empresas y en acuerdo monopólico anunciaron alzas promediadas en 8% (nótese que si hablamos de promedio 8%, significa que algunos planes pueden superar el 15% de aumento en sus costos considerando la banda menor cero), lo que implica entonces pagar y ... pagar hasta que me enferme.
El sistema estatal (fonasa) tiene afiliados divididos en cuatro niveles y con dos sistemas de atención, por tanto como es público ... se lo lleva en “paros de funcionarios”, ... “bebés nacidos en los baños por falta de personal”, ... “bebés nacidos en automóviles, pues cuando la embarazada acudió al recinto de salud por atención, le dijeron aún no tenía la cantidad de contracciones necesarias”, ... “con profesionales de la medicina en el sector privado que es más rentable”, ... “con hospitales inaugurados en campañas electorales y que no tienen el equipamiento ni el personal suficiente”, ... “donde la atención queda sujeta a una hora telefónica, ... para meses posteriores”, ... y tantos miles, cientos de miles de casos más.
Si bien la preocupación política se ha materializado en un plan llamado “auge” que cubre gratuitamente una serie de enfermedades, también al parecer no solo basta aquella preocupación sino sistematizar, estructurar y organizar un sistema de salud que está años luz de ser ... eficiente cuando llegue la enfermedad.
Sobre Educación ... ya he manifestado lo suficiente ... solo decir que es vergonzoso todas las instancias políticas estén preocupadas de salvar y blindar a una ministra cuando un día el vocero de Gobierno maniestó ante las cámaras televisivas "el Contralor propone y la Ministra dispone" en cuanto a la destitución del SEREMI, ... todo esto para demostrar mediante “el gallito” quien tiene más poder, en definitiva, dejando de lado lo fundamental y lo más relevante ... el mejoramiento de la educación de los niños y jóvenes de nuestro país a través de la óptima gestión de los recursos.
Salud y Educación ... es más importante que bonos para acudir en favor de los más necesitados, ... es más importante que la adquisición de un avión para la presidencia, ... es más importante que todos los argumentos que señalen existe algo más importante aún. Salud es estabilidad y educación es plataforma, ambas transversales a todos los demás factores del desarrollo.